İstanbul-İzmir-Ankara-Gaziantep

TEDAVİNİN SONLANMASI VE BAŞARI KRİTERLERİ

Bölüm 5: Tedavinin Sonlanması ve Başarı Kriterleri

Tedaviyi yürüten hekim ve kraniyal tekniker, objektif ölçüm kriterlerine (CVA, CI) ve klinik görünüme bakarak ortak karar verir.

Başarı, deformitenin şiddet kategorisinin "orta" veya "aşırı" seviyeden, "hafif" veya "normal" seviyeye indirilmesidir. Tam simetri %100 düzeltme mümkün olmasa da, amaç gözle fark edilmeyecek veya kabul edilebilir sınırlar içinde bir kafa şekline ulaşmaktır.

Brakiyosefali (düz kafa) tedavisinde, Sefalik İndeks'in (CI) %90'ın altına, ideal olarak %85'in altına düşürülmesi hedeflenir.

Plajiyosefali (asimetrik kafa) tedavisinde, CVA değerinin (iki çapraz arasındaki fark) 6 mm'nin altına düşürülmesi "mükemmel sonuç" olarak kabul edilir.

Kafa büyümesinin yaklaşık %85-90'ı ilk 12-18 ayda tamamlanır. Bu yaştan sonra kafa büyüme hızı, bir kaskın yönlendirme yapamayacağı kadar yavaşlar. Tedavinin etkinliği biter.

Tedaviye 4 aylıkken (büyümenin en hızlı olduğu an) başlayan şiddetli bir vaka ile 8 aylıkken (büyümenin yavaşladığı an) başlayan orta şiddette bir vakanın tedavi süresi farklıdır. Erken başlangıç, tedavi süresini kısaltır.

Kafa büyüme hızı maksimumdadır. Kaskın yönlendirme etkisi çok güçlüdür. Tedavi süresi daha kısadır (örn. 3-4 ay) ve elde edilen başarı (düzeltme oranı) çok daha yüksektir.

Kafa büyüme hızı yavaşlamıştır. Aynı miktarda düzeltmeyi sağlayabilmek için kaskın daha uzun süre (örn. 6-8 ay) takılması gerekir ve elde edilecek toplam düzelme oranı daha düşük olur.

18 aydan sonra kafa şekli büyük ölçüde kalıcı hale gelir. Orta ve şiddetli vakalar tedavi edilmezse, asimetri veya düzlük yetişkinlikte de devam eder.

Bilimsel çalışmalar, ideal zamanda (4-6 ay) başlandığında ve aile uyumu (23 saat kuralı) tam olduğunda, kask tedavisinin pozisyonel kafa şekil bozukluklarını düzeltmede başarı oranının %95'in üzerinde olduğunu göstermektedir.

Kulak asimetrisi (kranial baz asimetrisi), kafa kemerindeki (vault) asimetriye göre daha yavaş ve daha zor düzelir. Büyük ölçüde iyileşme sağlanır ancak milimetrik asimetriler kalabilir.

Tedavinin başarısını objektif olarak belgelemek, "öncesi ve sonrası" karşılaştırmasını rakamsal olarak görmek ve elde edilen düzeltmenin yeterli olduğunu teyit etmek için son bir tarama yapılması kritiktir.